გაიგეთ, რატომ ხდება ჰიპონატრემია მეცნიერულად და როგორ ავიცილოთ თავიდან მორბენალებში. საიდუმლო არ არის, რომ დამსვენებლებს შეუძლიათ განიცადონ ძლიერი დეჰიდრატაცია. თქვენ ალბათ შენიშნეთ, რომ მარათონელი მორბენლები პერიოდულად სვამენ წყალს მთელი კურსის განმავლობაში. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი პრობლემა, რომლის წინაშეც შეიძლება აღმოჩნდნენ სპორტსმენები, რომლებიც ასპარეზობენ სპორტულ დისციპლინებში, რომლებიც მოითხოვს დიდ გამძლეობას. საკმაოდ ხშირად, სპორტსმენებს სირბილის დროს უვითარდებათ ჰიპონატრიემია.
გაითვალისწინეთ, რომ ოფიციალური სტატისტიკის თანახმად, მარათონის დასრულების ყველა მორბენლის დაახლოებით 75 პროცენტი გარკვეულწილად განიცდის ამ მდგომარეობას. გარდა ამისა, ჰიპონატრიემია არის გარდაცვალების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შორ მანძილზე მყოფი სპორტსმენებისთვის. მეცნიერები დარწმუნებულნი არიან, რომ ის ვითარდება ყველა მარათონ მორბენალში გამონაკლისის გარეშე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე.
დღეს ჩვენ არ ვისაუბრებთ ჰიპონატრიემიაზე სხვადასხვა პათოლოგიის თვალსაზრისით, რომელშიც ის შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ადამიანში. ასეთი დაავადებები მოიცავს თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობას, გულის კუნთის მუშაობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და ა. გაშვებისას საუბარი მხოლოდ ჰიპონატრიემიაზე იქნება.
გაშვებული ჰიპონატრიემია: რა არის ეს?
ადამიანის სისხლის პლაზმა ქიმიური თვალსაზრისით ძალიან რთული ხსნარია. ის შეიცავს როგორც დადებით მუხტს (მაგნიუმს, ნატრიუმს და კალიუმს), ასევე უარყოფითს (ფოსფატებს, ქლორს და სხვა). ყველა ეს ნივთიერება მიეკუთვნება ელექტროლიტების ჯგუფს. თუმცა, სისხლი შეიცავს უამრავ არა-ელექტროლიტს, მაგალითად, ნახშირორჟანგს, ცილის ნაერთებს, ჟანგბადს.
პლაზმის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ოსმოლარობა. ეს მიუთითებს წყლის ელექტროლიტური მეტაბოლიზმზე, რაც გავლენას არ ახდენს სითხის მთელ მოძრაობაზე ჩვენს სხეულში. ოსმოსური წნევა შეიძლება შეიქმნას, როდესაც ხსნარი გამხსნელისგან გამოყოფილია გარსით.
თავის მხრივ, მემბრანა გამტარი უნდა იყოს გამხსნელისთვის, მაგრამ ამავე დროს ხელს უშლის უკვე გახსნილი ნივთიერებების გავლას. ჩვენი სხეულის მთავარი გამხსნელი, როგორც თქვენ ადვილად მიხვდებით, არის წყალი. ის ადვილად აღწევს ყველა გარსში სწორი მიმართულებით, რაც ზუსტად დამოკიდებულია ოსმოსურ წნევაზე.
სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისას, უჯრედშიდა და უჯრედშორისი სივრცის ოსმოსური წნევა წონასწორობაშია. როგორც კი ოსმოლარობის ინდექსი იწყებს ზრდას ერთ -ერთ ამ სივრცეში, წყალი იწყებს მასში შემოდინებას იმ ადგილიდან, რომელშიც ოსმოლარობა უფრო დაბალია.
ზემოთ აღწერილი პროცესის ვიზუალიზაციის გასაადვილებლად აიღეთ ჭიქა, რომელიც გამოყოფილია თხევად გამტარი გარსით. მემბრანის ორივე მხარეს არის წყლისა და შაქრის ხსნარი, რომელიც ვერ გაივლის მემბრანაში. როგორც კი შაქრის მოლეკულების რაოდენობა მემბრანის ერთ მხარეს იზრდება, წყალი მაშინვე იწყებს იქ მისვლას, სანამ მთლიანი ხსნარის კონცენტრაცია არ გათანაბრდება. ამას ჰქვია ოსმოლარობა.
ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ პლაზმა შეიცავს უამრავ ნივთიერებას, რომელთაგან სამი გამოირჩევა - გლუკოზა, ნატრიუმი და შარდოვანა. სწორედ მათ შეუძლიათ მოახდინონ მაქსიმალური გავლენა ოსმოლარობის მაჩვენებელზე. როგორც უკვე მიხვდით, წყლის მოძრაობა სხეულში ასევე მათზეა დამოკიდებული.
სხეული ყოველთვის ცდილობს შეინარჩუნოს ოსმოსური წნევის მაჩვენებელი მკაცრ ფარგლებში, 280 -დან 300 მმოლ / ლიტრამდე. აშკარაა, რომ ეს წნევა პირდაპირ დამოკიდებულია სამი ნივთიერების ჯამზე. ნორმალურ მდგომარეობაში, ნატრიუმის იონების რაოდენობა პლაზმაში არის 135 -დან 140 მმოლ / ლიტრამდე.იმ სამ ნივთიერებას შორის, რაც ჩვენ აღვნიშნეთ, ეს არის ნატრიუმი, რომელსაც აქვს მაქსიმალური შემცველობა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ პლაზმის ოსმოსური წნევა ძირითადად დამოკიდებულია მასში ნატრიუმის შემცველობაზე.
ყოველივე ზემოთქმულიდან დავასკვნათ, რომ ჰიპონატრემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პლაზმაში ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია 135 მმოლ / ლიტრზე ქვემოთაა. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს წესი ძალიან ფარდობითია. მაგალითად, ახალგაზრდებში ჰიპონატრემია ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია 120 მმოლ / ლიტრზე ნაკლებია.
უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა მოზრდილებში აღინიშნება ADH (ანტიდიურეზული ჰორმონი) კონცენტრაციის მომატებით. ეს ნივთიერება სინთეზირდება ჰიპოთალამუსით და მოქმედებს როგორც წყლის ბალანსის მარეგულირებელი. გაითვალისწინეთ, რომ ეს ჰორმონი არ ახდენს გავლენას მარილების კონცენტრაციაზე.
ანტიდიურეზული ჰორმონი ზრდის წყლის ქსოვილში სითხის რეაბსორბციის სიჩქარეს თირკმელებით (რეაბსორბცია). ეს რეაქცია შეიძლება გააქტიურდეს მნიშვნელოვანი სითხის დაკარგვით და უმარტივესი გზით საჭირო სისხლის მოცულობის აღსადგენად. აქ აუცილებელია განმარტება - რეაბსორბციის გამო, სისხლი არ არის განზავებული წყლით, არამედ ექსკლუზიურად ელექტროლიტური ხსნარით. გაითვალისწინეთ, რომ ჰიპონატრიემია შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დეჰიდრატაციით, ასევე ჭარბი სითხით.
გაშვებული ჰიპონატრიემია: კვლევის შედეგები
მოდით მივმართოთ კვლევის დასკვნებს, რომლებმაც შეიძლება ნათელი მოჰფინოს ჰიპონატრემიას. რეგულარული ბოსტონის მარათონის დროს (2002), მასაჩუსეტსის სამედიცინო საზოგადოების მეცნიერებმა ჩაატარეს საკმაოდ ფართომასშტაბიანი კვლევა, რომლის მიზანი იყო სირბილის დროს ჰიპონატრემიის რისკის ხარისხის დადგენა.
რბოლის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე 760 -ზე მეტმა სპორტსმენმა შეავსო კითხვარი. მათგან დაახლოებით 480 -მა მიაღწია დასრულების ხაზს და მათ გადასცეს სისხლი ანალიზისთვის. შემთხვევების 13 პროცენტში მეცნიერებმა განაცხადეს ჰიპონატრიემია ნატრიუმის იონებით 135 მმოლ / ლიტრზე ნაკლები რაოდენობით. ამავე დროს, კვლევის მონაწილეთა 0.6 შეფასდა კრიტიკულად. მათ სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია დაეცა 120 მმოლ / ლიტრზე ქვემოთ.
ასევე აღმოჩნდა, რომ უმეტეს შემთხვევაში, საშიში მდგომარეობა იყო დიდი რაოდენობით სითხის დალევის შედეგი. სპორტსმენებმა მოიხმარეს დაახლოებით სამი ლიტრი წყალი მანძილზე. შემთხვევების 95 პროცენტში, ჰიპონატრემია დაფიქსირდა ნელ სპორტსმენებში, რომლებმაც ოთხი საათი ან მეტი დახარჯეს მთელი მანძილის დასაფარავად. თუმცა, მათ ყველამ შეაფასეს სხეულის მასის საკმაოდ დაბალი ინდექსი.
ერთი წლის შემდეგ, 14 მოყვარული სპორტსმენი, რომლებიც მონაწილეობდნენ მარათონში, დიდი ბრიტანეთის დედაქალაქ სამედიცინო დაწესებულებებში მიიყვანეს. ყველას დაუდგინდა ჰიპონატრიემია. გაითვალისწინეთ, რომ შედეგად, ერთი ახალგაზრდა მორბენალი გარდაიცვალა საავადმყოფოში. აშკარაა, რომ ასეთ ინციდენტს სერიოზული შედეგები მოჰყვა და მეცნიერებმა ჩაატარეს ექსპერიმენტი.
ულტრა შორ მანძილზე სირბილის 88 გულშემატკივარმა, სამედიცინო შემოწმებისა და სისხლის ანალიზის გავლის შემდეგ, შეავსეს კითხვარი. შედეგად, 11 ადამიანს (რაც შეესაბამება 12.5 პროცენტს) აღმოაჩნდა ასიმპტომური ჰიპონატრიემია. კვლევის დროს მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ყველამ მოიხმარა ბევრი წყალი (ოთხ ლიტრზე მეტი). დასრულების ხაზზე, მათი სხეულის წონა უფრო მაღალი იყო, ვიდრე საწყისთან შედარებით.
კიდევ ერთი ექსპერიმენტი ჩატარდა 2009 წელს ცნობილი Western States Endurance Run– ის დროს. ყველა სპორტსმენი, რომელმაც მიაღწია ფინიშის ხაზს, მონაწილეობა მიიღო კვლევაში. დაახლოებით 30 პროცენტი იყო ჰიპონატრიემიის მდგომარეობაში. უფრო მეტიც, ამავე დროს, დიაგნოზირებულია სპორტსმენების სხეულის წონის შემცირება 3-6 პროცენტით.ეს ფაქტი დადასტურდა შემდგომ კვლევებში, რომელშიც მონაწილეობდნენ მორბენლები მნიშვნელოვნად დაბალი დონის ვარჯიშით. შედეგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ უფრო გამოცდილ სპორტსმენებში ჰიპონატრემია ვითარდება დეჰიდრატაციის გამო.
ამ სფეროში ერთ-ერთი უდიდესი კვლევა ჩატარდა 2000-2004 წლებში. მონაწილეები მონაწილეობდნენ ყოველწლიურ მარათონში ქალაქ ჰიუსტონში. ყველა მონაწილის დაახლოებით 22 პროცენტს დაუდგინდა ჰიპონატრემია. გაითვალისწინეთ, რომ მეცნიერებმა კვლავ განაცხადეს ამ მდგომარეობის განვითარების უშუალო დამოკიდებულება მანძილზე ყოფნის ხანგრძლივობაზე.
რაც უფრო ნელა მოძრაობდა სპორტსმენი, მით მეტი სითხის მოხმარება უწევდა მას. ეს ასევე იწვევს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკების ზრდას. ასევე, მეცნიერებმა შეძლეს ერთი ძალიან საინტერესო ნიმუშის იდენტიფიცირება. თუ სპორტსმენმა რბოლის დროს დაკარგა არაუმეტეს 0.75 კილოგრამი სხეულის წონა, მაშინ ჰიპონატრიემიის განვითარების ალბათობა შვიდჯერ იზრდება იმ მორბენალებთან შედარებით, რომლებმაც მეტი წონა დაკარგეს.
1998 წელს, სან დიეგოს მარათონის დროს, ჰიპონატრიემიის 26 შემთხვევიდან, 23 იყო კაცობრიობის სამართლიან ნახევარში. ეს დადასტურდა სხვა ექსპერიმენტების დროს და ამით მეცნიერებს საშუალება მიეცათ ისაუბრონ ჰიპონატრემიის მდგომარეობისადმი ქალების უფრო მგრძნობელობის შესახებ. თუ სხეულის წონა ნორმალურ მაჩვენებელს აღემატება მხოლოდ ოთხი პროცენტით, მაშინ ჩვენს მიერ განხილული მდგომარეობის განვითარების რისკი იზრდება 45 -ით.
ჩატარდა კვლევები და ტრიატლეტები. ასე რომ, ახალ ზელანდიაში, კონკურსის მონაწილეთა ნახევარზე ოდნავ მეტმა მიიღო მონაწილეობა ექსპერიმენტში. მთელი მანძილის გავლის შემდეგ, სუბიექტებმა სისხლი გადასცეს სისხლის პლაზმაში წყალბადის იონების კონცენტრაციის დასადგენად. კვლევის მონაწილეთა დაახლოებით 18 პროცენტს (58 ადამიანს) დაუდგინდა ჰიპონატრემია. ასევე დადასტურდა, რომ ქალები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ამ მდგომარეობის მიმართ მამაკაცებთან შედარებით.
ყოველივე ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჰიპონატრიემია შესაძლებელია ყველა სპორტულ დისციპლინაში, სპორტსმენების მთავარი მოთხოვნა არის გამძლეობის მაღალი მაჩვენებელი. უფრო მეტიც, რისკის ზონაში არიან სპორტსმენები, რომლებიც ოთხ საათზე მეტს ატარებენ მანძილზე.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ჰიპონატრიემია?
შორ მანძილზე რბოლის დროს ჰიპონატრიემიის თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა უნდა დაიცვათ სასმელის რეჟიმი. როგორც კვლევის შედეგებიდან შევიტყვეთ, ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს არა მხოლოდ დეჰიდრატაციით, არამედ ჭარბი სითხით. დაწყებამდე 60 წუთით ადრე შეგიძლიათ დალიოთ რამდენიც გსურთ.
არ დალიოთ ერთზე მეტი ჭიქა წყალი 20 ან 30 წუთის განმავლობაში. ასევე მნიშვნელოვანია სწორად ჭამა. ყველა ნუტრიენტის წყარო უნდა იყოს თქვენს დიეტაში. თუ გაკვეთილის შემდეგ თქვენ განიცდით შიმშილის ძლიერ გრძნობას, მაშინ ჩვენ გირჩევთ წვნიანი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამას.
სისხლის პლაზმაში ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის აღსადგენად უნდა მოხდეს წყლის მარილის ბალანსის ნორმალიზება. მხოლოდ ამ შემთხვევაში აღმოიფხვრება ჰიპონატრიემია. როგორც ზემოთ ვთქვით, ყველაზე ხშირად ჰიპონატრემია ვითარდება უსიმპტომოდ და მხოლოდ ტესტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ ამ მდგომარეობის არსებობა ან არარსებობა.
ინფორმაციისთვის, თუ როგორ უნდა ამოიცნოთ ჰიპონატრემია, იხილეთ ვიდეო ქვემოთ:
